АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сложные ранения сердца

Прочитайте:
  1. C. Массаж сердца
  2. E Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки).
  3. E Приобретенный порок сердца
  4. E. Нарушения ритма сердца.
  5. F) недостаточности клапанов сердца
  6. I. ГЕМОДИНАМИКА И СОКРАТИМОСТЬ СЕРДЦА
  7. I. Первый (и главным) принцип оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  8. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  9. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  10. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.

Если вы не можете ушить повреждение сердца несколькими простыми стежками, то ситуация плоха, и существует большая вероятность того, что пациент с ней не справится. Таким примером может служить ранение задних отделов сердца. Для доступа к отверстию в задних отделах сердца вам необходимо мобилизовать сердце, но сердце зачастую выражает свой протест, развивая желудочковую экстрасистолию или останавливаясь. В действительности поднятие сердца – это еще один способ достижения окклюзии пути притока. Помните об этом, когда работаете на сердце при наличии отверстия в задних отделах, и поднимайте его осторожно с перерывами.

Техническим решением при разрыве рядом с коронарной артерией является глубокий горизонтальный матрацный шов, проходящий под артерией. Будьте особенно осторожны при завязывании швов, потому что сегмент S-T меняется или новые волны Q на мониторе ЭКГ могут заставить вас удалить стежок и сделать его снова. Повреждение самой коронарной артерии обычно является дистальным, потому что пациенты с рассечением проксимального участка коронарного сосуда, как правило, при поступлении уже мертвы. При разрыве сердца и рассечении дистальной коронарной артерии вашей реалистичной опцией является лигирование сосуда и реконструкция отверстия, допуская неизбежную ишемию соответствующего сегмента миокарда.

Тампонада сердца, вызванная повреждением интраперикардиальных магистральных сосудов, как правило, смертельна. В редких случаях, когда тампонада сердца встречается у живых пациентов, успех зависит от вашего умения быстро диагностировать повреждение, временно остановить кровотечение пальцем или зажимом Satinsky и выполнить простую латеральную реконструкцию. Проще сказать, чем сделать.

В атласах и учебниках по травматологии вы часто встречаете описания методик героической реконструкции поврежденной коронарной артерии: реконструкции миокардиального дефекта заплатой или сложной реконструкции интраперикардиальных магистральных сосудов. Все это возможно только в случае наличия кардио-торакального хирурга и реанимационной бригады. Однако все это из области научной фантастики, если пациент с проникающим ранением сердца поступает среди ночи и его оперирует дежурный хирург-травматолог.

Используйте быстрые и простые варианты реконструкции сложных повреждений сердца.

 

Грудной проток


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)