АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тампонада резиновым баллоном

Когда имеете дело с колотым ранением печени, которое может иногда включать обе доли, помните о тампонаде резиновым баллоном, очень изобретательном и в то же время простом решении очень сложной проблемы. Альтернативой является расширенная трактотомия для достижения гемостаза.

Если проток широкий (2 см в диаметре и более), то мы используем трубку Blakemore. Устанавливаем трубку в проток так, чтобы гастральный баллон, раздуваемый за выходным отверстием раневого канала печени, служил якорем для предотвращения смещения трубки. Затем осторожно раздуваем эзофагеальный баллон в протоке до прекращения кровотечения.

Если проток слишком узкий или слишком короткий для трубки Blakemore, то мы делаем баллон из красного резинового катетера или дренажа Penrose. Завяжите один конец дренажной трубки двумя узлами из шелковой нити. Привяжите другой конец к катетеру, создавая баллон в форме сосиски. Проверьте герметичность баллона путем введения физраствора через красный резиновый катетер и его пережатия. Если устройство работает, введите его в проток и выведите другой конец катетера через надрез в брюшной стенке, как дренажную трубку. Раздувайте баллон и смотрите, как останавливается кровотечение, словно по волшебству. Фиксируйте красный резиновый катетер к коже и убедитесь, что конец пережат.

Вы можете безопасно удалить баллон у постели пациента через 24-48 ч. Сначала выпустите воздух из устройства, но не удаляйте устройство еще в течение 6-8 ч. Если нет клинических признаков кровотечения, то удаляйте баллон, как дренажную трубку.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 642 | Нарушение авторских прав