 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гемостаз и дренированиеDamage control при повреждениях тела и хвоста поджелудочной железы – это гемостаз и дренирование. Тампонируйте малый сальник для остановки кровотечения. Дренирование превращает повреждение из потенциально неконтролируемого кровотечения из поджелудочной железы в контролируемый свищ, который не вызывает опасений и который можно вылечить позже. Радикальное лечение большинства повреждений дистального отдела поджелудочной железы не многим отличается от damage control. Остановите кровотечение из поверхностных разрывов и ушибов с помощью местных гемостатических средств. Не накладывайте швы на капсулу поджелудочной железы, если не хотите проблем. Оставьте большую дренажную трубку (или две), прилегающую к повреждению, как можно раньше покормите пациента, после чего удалите трубку. Это все, что вам необходимо сделать при повреждениях поджелудочной железы без поражения протока. При наличии очевидного повреждения протока или большого подозрения на повреждение, которое нельзя подтвердить, выполняйте дистальную панкреатэктомию.
Если вы случайно нашли проток поджелудочной железы, то лигируйте его. Если нет, то не тратьте время на его поиск. Поднимите селезенку и поджелудочную железу к срединной линии, возьмите линейный сшивающий аппарат, проведите его через тело поджелудочной железы и селезеночные сосуды, и стреляйте. Удалите дистальный отдел поджелудочной железы и селезенку и закройте культю поджелудочной железы. Останавливайте любое кровотечение из сосудов селезенки с помощью гемостатического шва. Один из нас обычно накладывает на линию, пройденную сшивающим аппаратом, шов нерассасывающейся монофиламентной нитью 3:0; другой никогда этого не делает. Не забудьте оставить закрытую дренажную трубку в ложе поджелудочной железы.
Почки Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав |
