 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Панкреатикодуоденальный комплексВ некоторых наиболее захватывающих книгах по травматологии описаны методики реконструкции панкреатикодуоденального комплекса. Представлен широкий спектр всевозможных резекций и реконструкций. Большой восторг у нас вызывают оптимистичный рисунок обоих краев рассеченной поджелудочной железы, охваченных Y-образной кишечной петлей по Roux. Это доказывает, что печатная полоса может выдержать все. Пациент, к сожалению, не может. Выполняйте самые простые манипуляции, избегайте акробатических трюков и придерживайтесь ограниченного меню простых опций. В этой главе вы не найдете подробного описания всех возможных методик реконструкции. Вместо этого, мы дадим вам очень ограниченное меню простых и безопасных методик, которые работают на нас. Три основных принципа, которыми вы должны руководствоваться при выполнении доступа к повреждению проксимального участка поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки: 1. Дренируйте все шовные линии в двенадцатиперстной кишке и все значимые повреждения поджелудочной железы. 2. Подготовьте доступ для энтерального питания дистальнее двенадцатиперстной кишки. При несерьезных повреждениях подойдет зонд. При серьезных – еюностомия дает пациенту важный «питательный безопасный клапан». 3. При выборе методики реконструкции рассмотрите не только то, как хорошо ваша определенная опция сработает, но и то, что более важно, как эта опция благополучно провалится (глава 1).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав |