 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Плечевая артерияПлечевая артерия – это наиболее часто повреждаемая артерия в теле человека и определенно одна из наиболее доступных. Получайте доступ к проксимальной артерии через медиальный верхний разрез руки вдоль борозды между двуглавой и трехглавой мышцами. Такой разрез представляет собой доступ, который можно увеличивать, потому что его можно увеличить как в проксимальном направлении в дельтопекторальную борозду, так и в дистальном через локтевую ямку в предплечье. Рассекайте глубокую фасцию на медиальной границе двуглавой мышцы, стараясь избегать ятрогенного повреждения медиальной подкожной вены руки, т.к. она появляется из фасции в нижней части разреза. Отведение двуглавой мышцы кпереди обнажит нейрососудистый пучок, спрятанный во влагалище плечевой артерии. Первой структурой (и вашим ориентиром), которую вы встретите, будет срединный нерв. Осторожно отведите его, чтобы он не мешал вам на вашем пути.
Дистальное увеличение срединного разреза руки выполняется через S-образный разрез через пространство кпереди от локтевого сустава дистальнее кожной складки. Дистальная плечевая артерия и ее бифуркация расположены непосредственно под сухожилием двуглавой мышцы вблизи срединного нерва.
Вариантами damage control при повреждении плечевой артерии является лигирование и фасциотомия, которая хорошо переносится, особенно при повреждении средней или дистальной части руки выше ответвления глубокой плечевой артерии. Вариант радикальной реконструкции – это шунтирование с использованием подкожной вены, полученной над лодыжкой. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав |
