АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кровотечение из кости

Вы когда-нибудь видели кровотечение из отверстия в кости? Это то, как выглядит повреждение позвоночной артерии в открытой шее. В эпоху либеральной ангиографии вы бы практически этого не увидели, потому что предпочтительным лечением повреждений позвоночной артерии являлась ангиография, а не хирургия. Иногда вы обнаруживаете, что каротидное влагалище не повреждено, однако наблюдается явное артериальное кровотечение из отверстия в околопозвоночных мышцах сбоку кзади. Для ориентировки найдите тела шейных позвонков и тогда вы поймете, что источником кровотечения является область поперечных отростков. Если вы снимаете надкостные мышцы распатором сбоку, то получаете незабываемый вид бурного кровотечения из отверстия в кости, которая является поперечным отростком поврежденного шейного позвонка.

Несколько оригинальных методик, описанных для случая экзотического повреждения, являются точным показателем того, что многие творческие хирурги находят данное повреждение чрезвычайно сложным. Для открытия поврежденной артерии в костном канале требуется техническое мастерство даже при наилучших обстоятельствах. Мы, конечно же, не считаем эти методики применимыми к кровоточащему пациенту, и вам не советуем. Проксимальный контроль поврежденной артерии у основания шеи не останавливает ретроградное кровотечение из головного мозга.

И снова наилучшим решением является наипростейшее решение. Закрытие кровоточащего отверстия воском работает, как по волшебству. Если в вашем учреждении имеется ангиограф, то послеоперационная ангиография с эмболизацией поврежденной позвоночной артерии – это еще один вариант.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1179 | Нарушение авторских прав