 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Опережающая фасциотомияРассмотрите выполнение фисциотомии до реконструкции сосуда, а не тогда, когда повышение давления в какой-либо анатомической полости клинически очевидно. Когда оперируете ишемическую конечность, зачастую вам известно, что формальная реконструкция займет время. Безопаснее всего – выполнение опережающей фасциотомии. Реконструкция подколенной артерии – это хороший пример. Независимо от опыта, реконструкции подколенной артерии всегда занимают больше времени, чем вы предполагали. Суровая природа данных травм и недостаточность коллатералей вокруг колена фактически гарантирует то, что вы не закончите операцию без фасциотомии. Будьте разумны. Выполните фасциотомию до реконструкции сосуда. Мы выполняем 4-х футлярную фасциотомию с применением методики двойного разреза. Сделайте латеральный разрез приблизительно шириной в два пальца латеральнее края большеберцовой кости. Открывайте фасцию все время книзу к лодыжке; затем определите и рассекайте межмышечную перегородку, разделяя передний и латеральный футляры. Избегайте повреждения латерального малоберцового нерва, расположенного в непосредственной близости от головки малоберцовой кости. Затем выполняйте разрез приблизительно на ширину одного пальца кзади от медиального края диафиза большеберцовой кости. Данный разрез выполняется не в целях повреждения подкожной большой вены ноги, поэтому будьте осторожны. С помощью каутера отделите камбаловидную мышцу от медиального аспекта большеберцовой кости для уменьшения давления на глубокий задний футляр.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 732 | Нарушение авторских прав |