 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дистальный контрольНасколько важен дистальный контроль? Все зависит от обстоятельств. Обычно проксимальный контроль не осушает операционное поле, потому что кровотечение из дистального сосуда продолжает вас огорчать. Пациент не будет обескровлен, но вы не сможете спокойно выполнить реконструкцию сосуда. Что касается аорты и ее проксимальных ветвей (например, подключичная и общая подвздошная артерии), то проксимальное пережатие выполняется лишь для того, чтобы обильное кровотечение сделать менее обильным. Вы все еще не можете хорошо видеть повреждение, и пациент с большой скоростью теряет кровь. Вам нужно получить дистальный контроль. Сделайте это по возможности за пределами гематомы. Если такой возможности нет, то получите доступ к повреждению при проксимальном контроле и получите дистальный контроль в области гематомы. Обычно дистальный контроль затруднителен на дистальной внутренней сонной артерии, подключичной артерии и магистральных венах таза. Для получения дистального контроля в области гематомы выберите методику, которая имеет смысл с точки зрения тактики. Вы можете быстро рассечь дистальный сосуд и наложить на него зажим? Применить специальный сосудистый зажим? Установить в путь оттока внутрипросветный катетер-баллон (обычно катетер-баллон Фогарти подсоединен к 3-ходовому крану)? Последняя методика, обычно используемая в элективной сосудистой хирургии, позволяет вам получить дистальный контроль без диссекции дистального сосуда.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав |