АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Удалить или реконструировать?

Прочитайте:
  1. Как удалить инородное тело из глаза?
  2. Какой метод лечения позволяет быстро удалить избыток иммунных комплексов из организма больного системной красной волчанкой?
  3. У больного опухоль левого яичка. Назовите, какие лимфатические узлы должен удалить хирург в связи с возможным метастазированием

Сейчас вам предстоит принять ключевое стратегическое решение, касающееся травмы селезенки: удалить или реконструировать? Спленэктомия или спленорафия?

Ответив на четыре следующих вопроса, вы сможете принять решение:

1. Каков общий объем травмы пациента? Шок, серьезные сочетанные повреждения в брюшной полости или за ее пределами – все это показания к быстрому отправлению селезенки в мусорное ведро.

2. Возраст пациента? Очень важно сохранить селезенку детям. Спленорафию лучше выполнять детям, т.к. у детской селезенки плотная капсула, которая хорошо держит швы.

3. Какова степень повреждения? Есть ли вероятность того, что реконструкция будет работать? Повреждены ли ворота органа, что может значительно затруднить реконструкцию? Вызовет ли реконструкция дополнительную кровопотерю? Никогда не принимайте решения, пока селезенка in situ. Всегда мобилизуйте селезенку к срединной линии и осматривайте повреждение, держа селезенку в руках.

4. Какой у вас опыт реконструкции селезенки? Приходилось ли вам ранее выполнять реконструкцию, или эта ситуация «прочитал – сделал»? Можно ли реконструировать повреждение методикой, которой вы хорошо владеете?

Прежде чем начинать реконструкцию селезенки, примите во внимание общий объем травмы, возраст, степень повреждения и опыт.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 592 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)