АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Удалить или реконструировать?

Сейчас вам предстоит принять ключевое стратегическое решение, касающееся травмы селезенки: удалить или реконструировать? Спленэктомия или спленорафия?

Ответив на четыре следующих вопроса, вы сможете принять решение:

1. Каков общий объем травмы пациента? Шок, серьезные сочетанные повреждения в брюшной полости или за ее пределами – все это показания к быстрому отправлению селезенки в мусорное ведро.

2. Возраст пациента? Очень важно сохранить селезенку детям. Спленорафию лучше выполнять детям, т.к. у детской селезенки плотная капсула, которая хорошо держит швы.

3. Какова степень повреждения? Есть ли вероятность того, что реконструкция будет работать? Повреждены ли ворота органа, что может значительно затруднить реконструкцию? Вызовет ли реконструкция дополнительную кровопотерю? Никогда не принимайте решения, пока селезенка in situ. Всегда мобилизуйте селезенку к срединной линии и осматривайте повреждение, держа селезенку в руках.

4. Какой у вас опыт реконструкции селезенки? Приходилось ли вам ранее выполнять реконструкцию, или эта ситуация «прочитал – сделал»? Можно ли реконструировать повреждение методикой, которой вы хорошо владеете?

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав