АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Открытие перикарда

Неопытный хирург совершает классическую ошибку, оставляя перикард неоткрытым из-за того, что тот снаружи выглядит нормально. То, что вы видите снаружи, и то, что можете увидеть изнутри, - это разные вещи. Нормально выглядящая околосердечная сумка может легко скрывать тампонаду. В ходе левосторонней переднелатеральной торакотомии отведите левое легкое кзади для доступа к левому латеральному аспекту перикарда. Защипните его пальцами, приподнимите кверху и сделайте ножницами надрез кпереди от диафрагмального нерва. Если вы увидите кровь, поступающую из отверстия, широко откройте перикард осторожными движениями слегка открытых ножниц параллельно диафрагмального нерва и выведите сердце в открытую грудную клетку.

При обнаружении крови в околосердечной сумке в ходе правосторонней торакотомии немедленно увеличивайте разрез до clam-shell. Вы не можете провести соответствующий осмотр и реконструировать поврежденное сердце с правой стороны.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав