АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Доступ с возможностью расширения операционного поля и ключевые ориентиры

Основной принцип исследования сосуда заключается в выполнении разреза с возможностью увеличения операционного поля. Это означает, что вы можете продлить разрез проксимальнее или дистальнее вдоль той же оси, что и при первичном разрезе. Яркими примерами могут служить разрезы нижней конечности вдоль медиального аспекта ноги. Посредством данных разрезов рассечения поверхностного бедренного, подколенного и большеберцового сосудов можно легко соединить.

В верхней конечности доступ к подключичному, подмышечному и плечевому сосудам тоже должен иметь возможность расширения. Избегайте доступов, не имеющих возможности увеличения операционного поля, таких как задний доступ к подколенным сосудам или чресподмышечный доступ к подмышечной артерии, т.к. они ограничивают ваши опции.

При диссекции поврежденных сосудов легко заблудиться. Сломанные кости, кровоточащая мышца и порванные сосуды – это минное поле, даже для опытного сосудистого хирурга. Безопасная диссекция на вражеской территории зависит от использования ключевых анатомических ориентиров, которые помогают вам ориентироваться и определять вашу мишень. На нижней конечности ключевыми ориентирами являются кости (бедренная и большеберцовая), потому что нервно-сосудистый пучок расположен как раз кзади от них. Если вы нашли задний аспект бедренной или большеберцовой кости, значит, вы нашли бедренную или заднюю большеберцовую артерию. Малая грудная мышца – это ключевой ориентир при поиске подмышечных сосудов, также как и срединный нерв при выделении плечевой артерии. В этой книге вы найдете множество примеров использования ключевых анатомических ориентиров, т.к. они очень вам помогут в том случае, если вы оказались в беде на незнакомой территории.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 751 | Нарушение авторских прав