АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Восстановление сердечной деятельности

При неэффективном сокращении сердца начинайте прямой массаж сердца. Если доступом является срединная стернотомия, то сожмите сердце ладонями (без большого пальца). При левосторонней торакотомии ваше рабочее пространство ограничено, поэтому одной рукой прижимайте сердце к грудине. Восстанавливайте сердце посредством комбинации прямого массажа, пережатия нисходящей грудной аорты, эпинефрина (1 мг) для достижения фибрилляции желудочков и кардиоверсии с помощью электродов, которые прикладывают непосредственно к сердцу при мощности 10-30 Дж.

Что делать в первую очередь, если кровоточащее сердце не работает эффективно? Следует ли сначала ушивать разрыв? Не терпится, конечно, быстро закрыть разрыв сердца до того, как оно начнет перед вами танцевать, но для этого потребуется время, и ваша реконструкция может разойтись при компрессии сердца и введении инотропов. Эпинефрин – это враг миокардиальной шовной линии, потому что он вызывает сильные сокращения и швы прорывают мышцу.Если вы ушиваете разрыв, а затем восстанавливаете работу сердца, то когда сердце вновь заработает, вы будете вынуждены укреплять шовную линию или даже вновь накладывать шов.

Восстановить работу сердца после реконструкции может быть сложно. На пациентах с выраженным ацидозом положительно отразится болюсное введение бикарбоната натрия до дефибрилляции. Важное значение имеет наружное промывание теплым физраствором для согрева сердца непосредственно перед прикладыванием электродов. Используйте инотропы только в том случае, если больше ничего не работает.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав