АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Решение. Поврежден проток? Существует ключевой вопрос при осмотре поврежденной поджелудочной железы

Прочитайте:
  1. В ситуации отсутствия денег из-за игры перекладывает решение проблем на других людей.
  2. Глава I. Решение и оформление генетических задач
  3. Досрочное родоразрешение через естественные родовые пути
  4. ДРУГОЕ РЕШЕНИЕ: СИСТЕМА FLEXI-POST
  5. Задачи с решением
  6. Задачи с решением
  7. Задачи с решением
  8. Какое решение Шариата по поводу прикрепления талисманов с кораническими аятами?
  9. Какую помощь я могу Вам оказать, чтобы Вы приняли решение родить ребенка?
  10. Ключевое стратегическое решение

Поврежден проток? Существует ключевой вопрос при осмотре поврежденной поджелудочной железы. Иногда вы сразу же видите, что поджелудочная железа рассечена, и вы можете определить поврежденный проток в глубокой ране. Однако зачастую вы не можете определить повреждение, полагаясь только на подозрение и пальпацию. И что тогда?

Стабильному пациенту без других серьезных повреждений вы можете попытаться выполнить ужасную манипуляцию. Введите 20 мл контрастного вещества в желчный пузырь через иглу и катетер и молитесь о том, чтобы жидкость заполнила проток поджелудочной железы в ретроградном направлении через ампулу. Сторонники данной методики утверждают, что их методика срабатывает в половине случаев. Согласно нашему опыту, она редко срабатывает. Ввиду полной нецелесообразности мы не рекомендуем другие опции, такие как ампутация хвоста поджелудочной железы для поиска протока или абсурдная дуоденотомия с целью катетеризации соска.

Мы предпочитаем здравый смысл и используем целесообразный метод. Если при осмотре выявлено глубокое повреждение с поражением протока, то без колебаний выполняйте дистальную панкреатэктомию, даже не подтвердив поражения протока. Если есть небольшие подозрения или необходимость быстро выпутаться из подобной ситуации, то мы оставляем дренажную трубку, прилегающую к повреждению, и выполняем как можно быстрее эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) после операции, осознавая, что иногда нам потребуется вернуться и выполнить дистальную панкреатэктомию.

Вам не нужны фотографии, чтобы работать с поврежденной поджелудочной железой

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)