АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подмышечная артерия. Для быстрого доступа к проксимальной подмышечной артерии вам необходимо пройти через большую грудную мышцу

Прочитайте:
  1. II) Подмышечная ямка
  2. V2: Подмышечная артерия. Артерии верхней конечности. Брюшная аорта.
  3. Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях
  4. Анастомозы между правой и левой желудочными артериями.
  5. Артерия голени
  6. Артерия эластического типа.
  7. Артерия. 2.Вена. 3. Нервы. 4. Рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань
  8. Базилярная, внутренняя сонная, глазная, задняя мозговая, лицевая, наружная сонная, общая сонная, передняя мозговая, подключичная, позвоночная, средняя мозговая артерия
  9. Бассейн передней спинальной артерии - Медуллярная артерия подпитывает переднюю спииальнуо артерию
  10. Бедренная артерия

Для быстрого доступа к проксимальной подмышечной артерии вам необходимо пройти через большую грудную мышцу. Отведите руку в сторону и сделайте подключичный разрез от середины ключицы до дельтопекторальной борозды. Такой маршрут через грудную мышцу представляет собой доступ, который можно увеличивать. Вы можете его увеличить в дистальном направлении вдоль дельтопекторальной борозды. Разделение дельтовидной мышцы и большой грудной мышцы наряду с отведением головной вены вбок открывает ключично-грудную фасцию, содержащую нейрососудистый пучок. Последующее дистальное увеличение разреза вдоль борозды между двуглавой и трехглавой мышцами даст вам доступ к проксимальной плечевой артерии.

Ведите разрез к грудной фасции, разделяйте ее, а затем расширяйте волокна большой грудной мышцы путем введения в мышцу закрытых ножниц Mayo и их открытия перпендикулярно волокнам для выполнения отверстия. Книзу вы найдете малую грудную мышцу, а медиальнее - ключично-грудную фасцию. Открывайте ключично-грудную фасцию и выполняйте рассечение в подмышечной клетчатке для нахождения подмышечной вены, привратника подмышечной ямки. Артерия расположена глубоко и выше нее. Для оптимизации вашего рабочего пространства уберите с дороги малую грудную мышцу путем отведения ее в сторону или разделения ее верхнего соединения с клювовидным отростком. Для безопасной мобилизации подключичной артерии вам требуется сначала определить, затем пережать и разделить грудоакромиальную артерию, одну из единственных артериальных ветвей в теле, к которым вы получаете доступ сразу после открытия материнского сосуда.

Вариантами damage control при повреждении подмышечной артерии являются шунтирование и реже лигирование и фасциотомия. Обильные коллатерали вокруг плеча предотвратят критическую дистальную ишемию в большинстве случаев разрывов подмышечной артерии. Однако реконструкция (с использованием подкожной вены полученной из бедра), если она возможна, является наилучшим вариантом.

Выполняйте доступ к подмышечной артерии через большую грудную мышцу, а не вокруг нее

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 655 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)