 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Проксимальный контроль и анатомические барьерыЧто такое окончательный сосудистый контроль? Это точное размещение сосудистых зажимов (или других анатомических средств окклюзии) поперек путей притока и оттока поврежденного сосуда. Проксимальный контроль является ключом. Вход в гематому без первичного получения проксимального контроля вдали от места повреждения – это глупая ошибка, которая часто приводит к чрезмерной кровопотере, суете, панике, ятрогенной травме, а иногда к обескровливанию. Не допускайте того, чтобы ваша диссекция превратилась в «миссию найти и уничтожить». Получите проксимальный контроль за пределами гематомы, которая окружает повреждение. Начните с нетронутой территории, где тканевые поверхности в норме, и постепенно продвигайтесь к поврежденному сегменту. Опытные хирурги выходят за анатомические границы для получения проксимального контроля. Да, вы угадали, - следующая ключевая концепция. Многие анатомические структуры служат барьерами для увеличения гематомы. Примите во внимание паховую связку при проникающих ранениях паховой области. Ниже связки вы найдете только кровь, пот и слезы, а над связкой вы находитесь на девственной территории, где можно легко изолировать и контролировать наружную подвздошную артерию. Перикард также является барьером для распространения медиастинальной гематомы, а диафрагма блокирует распространение срединной забрюшинной гематомы. Переходите на другую сторону анатомического барьера и легко найдете проксимальный контроль.
Практичным решением для получения проксимального контроля в конечностях, о котором часто забывают в огне сражений, является применение пневматического жгута в области плеча или проксимального бедра. Он останавливает кровь и упрощает диссекцию. Как только вы изолировали и пережали поврежденные сосуды, выпустите воздух из жгута.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав |
