АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Достижение временной остановки

Мануальное или пальцевое давление является отличным первым выбором. Остановите кровотечение из разрыва кардии с помощью вашего пальца. Зажмите мезентериальный кровоточащий сосуд между большим и указательным пальцами. Сдавите кровоточащую яремную внутреннюю вену вашим пальцем. Вставьте палец в кровоточащую рану в паховой области.

Пусть ваш ассистент зажмет поврежденную печень между ладонями обеих рук. Использование рук является очень быстрым, инстинктивным, абсолютно атравматическим и очень эффективным методом.

Классическая ошибка новичка состоит в том, что он хватает зажим и пытается вслепую им воспользоваться в луже крови. Из этого никогда ничего не выйдет. Сосудистые зажимы являются эффективными в случаях, когда определенный сосуд был иссечен и выделен, а не тогда, когда он втянулся обратно в ткань или едва заметен. Использование зажима вслепую – это признак паники. Вам не только не удастся успешно остановить кровотечение, но заодно вы нанесете ятрогенную травму. Необдуманное использование зажима в области нисходящей грудной аорты может запросто привести к разрыву межреберной артерии. Зажим, примененный в спешке на надчревной аорте, может перфорировать пищевод. Зажим артерии конечности вслепую в луже крови раздавит соседний нерв или повредит близлежащую вену. Если только вы необычайно талантливы, то вам не удастся перфорировать пищевод или раздавить срединный нерв собственным пальцем.

Временное тампонирование является хорошей альтернативой при диффузном кровотечении поверхностей или полостей. Оно также освобождает ваши руки. Однако за счет тампонирования невозможно остановить обильное артериальное кровотечение.

Давление на питательную ножку является еще одной альтернативой. Есть ли у поврежденного органа свободно доступная сосудистая ножка? У селезенки, почки и легкого есть, также как и у кишки. Одна их двух сосудистых ножек печени легкодоступна, и ее можно быстро зажать между большим и указательным пальцами или наложить эластический зажим, известный прием Прингла. Подобным образом, если вы мобилизуете селезенку или почку, вы можете быстро сдавить ножку с помощью собственных пальцев или зажима. Скручивание легкого служит простым и эффективным методом остановки кровотечения, как вы узнаете далее (Глава 11).

Временная остановка кровотечения выигрывает вам время. Вы сможете на секунду передохнуть, восстановить кровообращение в сжимающей руке, оценить обстановку и принять решение о вашем следующем шаге.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав