АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Срединная стернотомия

Сделайте вертикальный разрез по срединной линии, начиная в 2 см от надгрудинной ямки и заканчивая 3-4см ниже мечевидного отростка. Углубите разрез до передней плоской костной пластинки, придерживаясь срединной линии. Определите верхнюю границу рукоятки и пальцем тупо разработайте ретростернальную плоскость сверху вниз. Затем переходите к нижней части разреза и открывайте белую линию живота книзу от мечевидного отростка для тупой разработки той же плоскости снизу.

Попросите анестезиолога на мгновение прекратить вентиляцию, разделите грудину по срединной линии с помощью вертикальной грудинной пилы. Фиксируйте конец пилы под грудиной и потяните верикально для поднятия кости, которая рассекается с уменьшенным риском ятрогенной травмы подгрудинных структур. Используйте каутер для предотвращения просачивания из рассеченных краев кости. Применяйте грудинный ретрактор и постепенно открывайте его так, чтобы грудина не хрустела.

Вы ищите левую безымянную вену, привратника грудной апертуры. Она пересекает передний аспект верхнего средостения, с которой вы должны иметь дело при рассечении грудной апертуры. В случае травмы определяйте, пережимайте, разделяйте и лигируйте вену.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 785 | Нарушение авторских прав