АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Правильное суждение рождается с опытом, а опыт приходит от неправильного суждения

Прочитайте:
  1. II.1.1. Неправильное глотание и привычка давления языком на зубы.
  2. II.1.1.А. Неправильное искусственное вскармливание (Наиболее часто встречающие ошибки).
  3. III.1.2. Неправильное положение туловища.
  4. А. Обсуждение истории болезни.
  5. Астма как условнорефлекторное явление и неправильное дыхательное поведение
  6. Болезнь начинается не в физическом теле: она зарождается на уровне вибраций, излучаемых нашими убеждениями.
  7. Верно ли данное утверждение? Если неверно, сформулируйте правильное утверждение.
  8. Влияние на организм неправильного сочетания пищевых веществ
  9. Выберите наиболее правильное определение лихорадки
  10. Выберите правильное утверждение применительно к механизму действия Кленбутирола ?

~ Артур К. Бэль-младший, MD

Вы внутри правой половины грудной клетки в результате торакотомии по поводу огнестрельного ранения нижнего отдела спины. Вы рады видеть, что легкое не кровоточит. Алая кровь идет из входного отверстия пулевого канала в грудной клетке, возможно из межреберной артерии. Все выглядит как простой случай, требующий наложения гемостатического шва. Затем вы стараетесь подобраться к кровоточащему сосуду, расположенному глубоко в недоступных углублениях за диафрагмой, и вас постепенно озаряет – все, оказывается, не так просто.

Если легкое ритмично раздувается вам в лицо, то вы едва ли можете видеть кровоточащий сосуд. Даже если вы его увидите, то добраться до него через переднелатеральную торакотомию сложно, иногда невозможно. И когда вы все же добираетесь до кровоточащего сосуда и пытаетесь наложить 8-образный шов, то обнаруживаете, что сделать хорошего стежка иглой не можете, потому что постоянно упираетесь в ребра. Межреберное пространство не достаточно большое для полного прохождения иглы. Добро пожаловать в высшую лигу!

Вы столкнулись с повреждением, которое, как правило, недооценивают, - одним из «скрытых монстров» в хирургии травмы. Конечно, монстр не единственный. На самом деле, это целый зоопарк. Примерами могут служить повреждение около эзофагогастрального соединения (глава 5), кровоточащее отверстие в поясничной мышце (глава 9) и тупая травма сосудов нижних конечностей ниже колена (глава 15). Они не такие опасные, как поврежденная печень или огнестрельное ранение хирургической души, и на первый взгляд могут казаться простыми. Однако если вы беретесь за них, то обнаруживаете, что дела обстоят куда серьезнее, чем вы предполагали. Скрытые монстры травмы атакуют ваше хирургическое творчество и воображение, заставляя вас прибегать к нетрадиционным решениям.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)