АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Остановка кровотечения из паховой области

Прочитайте:
  1. I этап лечения — остановка кровотечения.
  2. I этап. Остановка кровотечения
  3. I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.
  4. I. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.
  5. I. Первый (и главным) принцип оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  6. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  7. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  8. I. По причинам, приводящим к акушерским кровотечениям
  9. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  10. II этап. Профилактика рецидива кровотечения.

Временно останавливайте кровотечение из паховой области местным давлением, оказываемым энергичным ассистентом, или катетером Фолея, установленным в проток. Раз вы в операционной, то вам необходим проксимальный контроль и у вас имеется три варианта его достижения:

♦ Лапаротомия: если есть экстренные показания, то идите в брюшную полость и контролируйте наружную подвздошную артерию в тазу.

♦ Забрюшинный доступ: получайте доступ к наружной подвздошной артерии через косой разрез нижнего отдела брюшной полости приблизительно 2 см над и параллельно паховой связке. Разрезайте апоневроз наружной и внутренней косой и открывайте transversus abdominis и поперечную фасцию для доступа к предбрюшинной жировой клетчатке. Осторожно отведите кверху сальниковую сумку и получите доступ к наружной подвздошной артерии. Данный доступ помогает избежать лапаротомии, но требует времени, поэтому его редко выполняют кровоточащему пациенту.

♦ Вертикальный разрез паховой области: самый простой способ достижения проксимального контроля кровотечения из паховой области.

Это хорошие новости. Плохая новость заключается в том, что даже при проксимальном контроле пациент продолжает кровоточить, хотя не обильно. Если ретроградный кровоток не очень оживленный, и вы можете определить ключевые структуры, то для доступа к бедренным сосудам используйте сочетание острого и тупого рассечения. Тупое рассечение является более безопасным на вражеской территории. Вы стараетесь не повредить бедренный нерв, и вы не можете рассечь его пальцем.

Если вы не видите того, что делаете из-за оживленного ретроградного кровотечения, то применяйте методику перемещения зажимов (глава 9). Источником персистирующего ретроградного кровотечения зачастую является глубокая бедренная артерия, которую следует найти и контролировать. Если вам это удалось сделать, то можете вздохнуть с облегчением, потому что вы победили одну из кобр в хирургии травмы.

Получите проксимальный контроль кровотечения в паховой области

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1273 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)