АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гепатотомия с селективным лигированием сосудов

Прочитайте:
  1. C Тромбоз сосудов легких
  2. F) уменьшение площади поперечного сечения сосудов
  3. II. Транспозиция крупных сосудов (ТКС)
  4. III. Мезенхимальные опухоли из сосудов.
  5. V. Аннулярные сужения сосудов
  6. А) языка; б) слюнных желёз; в) крупных нервов; г) крупных сосудов.
  7. А. Увеличение кровотока и проницаемости сосудов.
  8. Анатомические особенности сердца и сосудов.
  9. Анатомия кровеносных сосудов
  10. АНЕВРИЗМЫ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Это удобная методика для контроля кровотечения из глубокой раны в печени, особенно если вы опытный хирург. Если вы видите артериальное кровотечение из глубокой раны, то не пытайтесь закрыть глубокий разрыв, а откройте его шире и начинайте преследовать по горячим следам скрытый кровоточащий артериальный сосуд. Другими словами, для безопасности направляйтесь в самый центр опасности.

С помощью приема Прингла рассекайте печеночную капсулу каутером для увеличения разрыва. Затем открывайте паренхиму в направлении повреждения посредством пальцевого разделения (или тупого металлического инструмента). Вы углубляетесь в печень и осторожно вставляете в разрыв пару узких ретракторов Deaver для улучшения доступа. При использовании данной методики паренхима печени распадается между вашими пальцами, а проточные структуры остаются нетронутыми, и их можно контролировать (с помощью лигатур, швов или металлических гемостатических клипс) и разделять для увеличения разрыва и более глубокого погружения. Мы предпочитаем шовное лигирование всех сильно кровоточащих сосудов, т.к. шовные лигатуры не спадают при дальнейшей работе в этой зоне. Если вы используете металлические гемостатические клипсы, то используйте два клипсы на каждую проточную структуру (двойное клипирование) для предотвращения их скольжения. Иногда поврежденная крупная внутридолевая вена требует латеральной реконструкции с использованием пропиленовой нити 5:0.

Гепатотомия с селективным лигированием сосудов является точной концепцией, однако ее применение в реальности менее точное, что подтверждает предшествующее описание. Она включает в себя значительную кровопотерю, требует много времени и может привести к ятрогенному повреждению главного печеночного протока или воротной вены. Выполняйте гепатотомию только после того, как атака спланирована, а пациент реанимирован и может перенести дополнительную кровопотерю. Если у вас нет большого опыта лечения травмы печени, то наложение глубоких швов на печень может быть более простой альтернативой.

Про гепатотомию с селективным лигированием проще рассказать, чем выполнить

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)