АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Битва – это явление, которое всегда имеет место между двумя картами

~ Анонимный британский офицер, 1914 г.

С чего начинать – живот или грудная клетка?

Вы в операционной. Готовитесь оперировать 17-летнего парня в состоянии тяжелого шока. Его история очень знакома: он шел по улице по своим делам, когда двое парней приблизились к нему и выстрелили в левую половину грудной клетки. Эти же двое парней регулярно появляются на улицах (особенно, ночью в выходные дни) и стреляют в людей, которые потом заявляют, что просто шли по своим делам. Обычное рентгеновское исследование грудной клетки и брюшной полости показало пулю в надчревье. Итак, пуля вошла в левую половину грудной клетки и прошла через диафрагму в живот. Дренажная трубка, которую вы установили слева, активно дренирует кровь, в то время когда живот заметно растянут, а давление резко упало. С чего вы начнете? Грудная клетка или живот?

Если вы не уверены в том, с чего начинать, то в этом вы не одиноки. Некоторые из наиболее отчаянных битв в хирургии травмы происходят между животом и грудной клеткой. В ходе обучения вы, очевидно, слышали о торакоабдоминальных повреждениях на конференциях по хирургической летальности и осложнениям, но если вы попытаетесь найти информацию о них в литературе по травматологии, то вас ждет маленький сюрприз. В современных учебниках по травматологии нет ни единой главы, посвященной торакоабдоминальной травме. Почему? Что такое торакоабдоминальные травмы? И что их делает такими особенными?

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 675 | Нарушение авторских прав