АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ключевое стратегическое решение. Пришло время для принятия стратегического решения – выбор между манипуляцией damage control и радикальной реконструкцией сосуда
Пришло время для принятия стратегического решения – выбор между манипуляцией damage control и радикальной реконструкцией сосуда. Достаточно простая концепция, но часто очень сложное решение.
Сначала рассмотрите тип требуемой реконструкции. Существуют два вида формальных реконструкций сосудов: простая и сложная. Простая реконструкция – это одиночная короткая шовная линия, которую можно быстро наложить, даже при неблагоприятных обстоятельствах. Если такая латеральная реконструкция подойдет, выполняйте ее.
Сложная реконструкция – это сосудистый анастомоз (или анастомозы). Анастомоз конец-в-конец, пластика сосудов заплатой и протезирование представляют собой сложные реконструкции. Они требуют время для подготовки и выполнения. А есть ли оно у вас? Во-первых, рассмотрите физиологию пациента. Нет смысла в протезировании пациенту с коагулопатией, который будет кровоточить из шовных линий. Пациенту место в палате интенсивной терапии. Его необходимо согреть и реанимировать, но только не на операционном столе, на котором он потеряет еще больше крови, и на котором у него будет прогрессировать гипотермия. Вам нужно выполнить операцию сокращенного объема для остановки кровотечения.
Во-вторых, рассмотрите дополнительные факторы. Пациент нестабилен или обильно кровоточит в другой полости? Если «да», то damage control – это ваш выбор. У вас есть необходимый опыт? Вы можете оказать соответствующую помощь? Все ли необходимые сосудистые инструменты под рукой? Если вы хоть раз ответили «нет», то снова выбирайте damage control.
Сделайте выбор между сложной реконструкцией сосуда и damage control
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 |
|