АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Открытие ящика Пандоры

Подумайте дважды (или даже трижды) пред тем, как решите мобилизовать печень у пациента с торакоабдоминальной травмой. Возможно, вы открываете ящик Пандоры. У пациента с правосторонней торакоабдоминальной травмой, при которой большой объем темной крови поступает из медиального отверстия в диафрагме, вероятно, имеется повреждение ретропеченочного отдела полой вены, в результате чего кровь поступает в грудную клетку через диафрагмальный дефект. Вхождение в брюшную полость для мобилизации печени и закрытия отверстия снизу – это смертельная ошибка. Если в действительности вы имеете дело со стабильным повреждением ретропеченочного отдела полой вены, то стабильность вы теряете и ситуация превращается в неконтролируемое венозное кровотечение. Очень скоро вы уже будете пытаться вернуть зубную пасту обратно в тюбик.

Вы поступите правильно, если не будете мобилизовать печень и приближаться к «безлесному участку». Вместо этого возвращайтесь в грудную клетку и просто закрывайте заднее диафрагмальное отверстие наложением пары больших стежков. Это простое решение восстановит стабильность, будет держать ящик Пандоры закрытым и предотвратит катастрофическое кровотечение.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 662 | Нарушение авторских прав