АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Урологическая манипуляция damage control

Прочитайте:
  1. CONTROL QUESTIONS AND TASKS
  2. CONTROL QUESTIONS AND TASKS
  3. CONTROL QUESTIONS AND TASKS
  4. CONTROL QUESTIONS AND TASKS
  5. CONTROL QUESTIONS AND TASKS
  6. CONTROL QUESTIONS AND TASKS
  7. CONTROL QUESTIONS AND TASKS
  8. CONTROL QUESTIONS AND TASKS
  9. CONTROL QUESTIONS AND TASKS
  10. Damage control для кишечника

Риск инфицирования при попадании мочи в брюшную полость намного меньше, чем при попадании кишечного содержимого. Если времени нет, и вам надо покинуть брюшную полость, перевяжите рассеченный мочеточник и планируйте чрескожную нефростомию, если пациент выживет. Если нет времени на реконструкцию поврежденного мочевого пузыря, просто тампонируйте его и положитесь на катетер-баллон Фолея для дренирования – субоптимальное, зато приемлемое решение в экстренных ситуациях.

Если есть несколько минут, интубируйте поврежденный или рассеченный мочеточник проксимально, используя для этого имеющийся тонкий катетер (такой как педиатрическая питательная трубка). Прикрепите трубку к мочеточнику и выводите ее через брюшную стенку. Оставьте в покое дистальный мочеточник. Утечки его содержимого не произойдет.

Самая большая ошибка, которую можно совершить при работе с поврежденным мочеточником, - это мобилизация и рассечение мочеточника при попытке улучшить идентификацию повреждения. Вы рискуете кровоснабжением поврежденного мочеточника и усложняете последующую реконструкцию. Если не собираетесь его реконструировать, то просто отведите мочу и не теребите мочеточник.

Закрывайте повреждение мочевого пузыря быстрым непрерывным швом. Не надо многослойной формальной реконструкции, если вас поджимает время. Вполне достаточно одного слоя. И хотя такое закрытие всегда является наилучшей опцией, оно невозможно при очень больших дефектах. В таких редких случаях вы можете выбрать методику damage control: интубируйте оба мочеточника и плотно тампонируйте открытый мочевой пузырь для достижения гемостаза.

Дренирование – отличная опция damage control для мочеточника

Методики радикальной реконструкции


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)