АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пережатие аорты. Нисходящая грудная аорта спавшаяся и без пульса

Прочитайте:
  1. I. Врожденный стеноз аорты
  2. IV) Ветви брюшной аорты
  3. АГ при коартации аорты
  4. Анастомозы между висцеральными ветвями брюшной аорты
  5. Аневризма восходящей аорты
  6. Аневризмы аорты
  7. Аневризмы аорты
  8. Аневризмы аорты
  9. АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ И АРТЕРИЙ
  10. АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ И АРТЕРИЙ

 

Нисходящая грудная аорта спавшаяся и без пульса. Ее легко спутать с прилегающей дряблой трубкой без пульса – пищеводом. Пережатие пищевода нисколько не улучшит гемодинамику пациента.

 
 

Пережатие нисходящей грудной аорты в ходе экстренной переднебоковой торакотомии выполняется в основном посредством пальпации, а не визуализации. Отведите левое легкое кпереди, проведите рукой по задней грудной стенке от боковой поверхности до середины и почувствуйте вогнутость задней части ребер в том месте, где они образуют дугу около позвоночника. Первой трубчатой структурой, которую вы почувствуете кончиками ваших пальцев, будет аорта. Вы можете либо прижать ее к позвоночнику, либо пережать зажимом, освободив себе руку для другой работы.

 

Ключом к успешному пережатию является открытие париетальной плевры. Если медиастинальная плевра над аортой остается невредимой, то зажим будет соскальзывать без захвата сосуда.

Сделайте отверстие в париетальной плевре по обеим сторонам аорты пальцем или ножницами Mayor. Все, что вам необходимо, - это ограниченное открытие, достаточное для размещения зажима, по обеим сторонам мобилизованного трубчатого органа. Рассечение большего размера может привести к разрыву межреберного сосуда или даже повредить аорту, что усугубит дело.

Вы не можете пережимать аорту над неповрежденной париетальной плеврой

 

«Турбо» версия

Турбо версия торакотомии при травме – это рекомендуемая реанимационная торакотомия, героическая операция, обычно начинающаяся в противошоковой комнате и при успешном выполнении всегда заканчивающаяся в операционной. Для начала реанимационной торакотомии вам потребуются лишь установка эндотрахеальной трубки, твердая рука и ясная голова.

Отведите в сторону левую руку пациента, чтобы она вам не мешала. Попросите ассистента обработать йодом левую половину грудной клетки и начинайте выполнять разрез. Если стерильность здесь не имеет смысла, то ваша безопасность очень важна. В основном, в ходе реанимационной торакотомии используются острые инструменты и иглы. Главное правило: на операционном поле иметь лишь одну пару рук, и эта пара рук должна быть вашей. Случайные порезы очевидны и представляют опасность для организованного беспорядка в ходе реанимационной торакотомии, а у пациентов с проникающим ранением зачастую наблюдаются трансмиссионные болезни. Не убейте себя и не пораньте коллегу при попытке спасти пациента.

Реанимационная торакотомия – это классическая манипуляция damage control. После открытия грудной клетки лишь пять манипуляций выполняются в отделении экстренной медицинской помощи.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)