АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование поврежденного сосуда

Вашей безопасной плоскостью для диссекции вдоль артерии является периваскулярная плоскость непосредственно на артериальной стенке. Вы безопасно пройдете от неповрежденной территории к поврежденному сегменту, не разрывая сосуда и не повреждая ветвей. Вы знаете, что находитесь на безопасной плоскости, когда видите жемчужно-белую артериальную стенку с vasa vasorum на ней.

При входе в гематому определите повреждение, быстро ответив на три вопроса:

■ Какие сосуды повреждены? Артерия, вена или и то и другое?

■ Насколько сильно все поражено? Разрыв или полное рассечение?

■ Где вы? Есть ли поблизости крупные ветви, суставы или другие структуры?

Вы не можете оценить повреждение аорты с помощью наружного осмотра. Особенно это касается тупой травмы, когда артерия может казаться снаружи неповрежденной и при этом внутри скрывать разорванную интиму. Вы должны открыть артерию и определить степень повреждения интимы. За исключением нескольких случаев, ваша артериотомия будет продольной. Убедитесь в том, что вы видите всю длину поврежденной интимы.

После того, как вы определили повреждение, удалите омертвевшие части на поврежденной стенке до здоровой ткани. Не идите на компромисс, если интима выглядит «практически нормальной» или «с незначительным ушибом», потому что ваш пациент заработает ранний послеоперационный тромбоз. Здесь нет «серой зоны» - интима либо здорова, либо нет.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав