АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сначала включите мозги, а потом беритесь за нож

Стратегическое обдумывание необходимо до того, как вы сделаете разрез. Например, примите во внимание «черную дыру» хирургии, термин, который вы никогда не слышали, хотя сталкиваетесь с ним каждый день. Черная дыра – это период времени с момента поступления пациента в операционную до рассечения кожи. Это обязательный логистический интервал, в ходе которого пациента двигают, определяют правильное положение и подготавливают, но ничего не делают для остановки внутреннего кровотечения.

Если вы решили провести этот временной интервал черной дыры около раковины, то, в конце концов, у вас будут чистые ногти на пальцах рук, но когда вы войдете в операционную, то увидите, что пациента неправильно положили, операционная сестра подготовила не то поле, а хирургическая бригада работает неслаженно. Вы можете проиграть сражение, не выпустив ни одной пули. Во избежание этого, оставайтесь всегда с вашим пациентом и используйте черную дыру для эффективной подготовки.

Пациента правильно положили? Хирургическая бригада знает, какое хирургическое поле подготавливать и какие нужны инструменты? Нужны ли руководящие указания анестезиологам? Вы не можете решить эти вопросы, находясь около раковины. Идите и мойте руки только тогда, когда вы уверены, что все готово.

Если пациент в шоке, то не тратьте время на обработку рук. Каждая секунда на счету. Просто наденьте халат и перчатки, хватайте нож и быстро погружайтесь в грудную клетку или брюшную полость.

Положение пациента и определение хирургического поля – это показатели вашего стратегического видения. Всегда готовьтесь к наихудшему сценарию. При травме торса, как правило, нужен доступ к обеим сторонам диафрагмы и паховой области. В худшем случае хирургическое поле простирается от подбородка до колен между заднеподмышечными линиями. Отведите обе руки, чтобы у анестезиологов был полный доступ к верхним конечностям.

При изолированной травме конечности включите всю поврежденную конечность в хирургическое поле для выполнения манипуляции и подготовьте неповрежденную нижнюю конечность для забора подкожной вены. Для разреза в шейном отделе подготовьте всю грудную клетку, потому что верхнее средостение является продолжением шеи.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав