АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Способи стерилізації медичних об’єктів
Таблиця 4
Спосіб стерилізації
| Об’єкти стерилізації
| Сухий жар
| Скляний посуд, олія, інструменти, голки, порошки
| Волога пара
| Розчини для парентерального введення, інструменти, середовища, резинові пробки
| Фільтрування
| Живильні середовища, що не витримують нагрівання, із білками, деякими вітамінами, амінокислотами, гази, рідини, мазі, олії з низькою в’язкістю
| Окис етилену
| Обладнання для наркозу, катетери, діагностичне обладнання, протези, лабораторне устаткування, допоміжні хірургічні матеріали, оптичні інструменти, пластмасові вироби, пакувальні матеріали
| Іонізуюче опромінення
| Порошки, перев’язочний матеріал, пробірки для забору крові, щітки, мазі від опіків, центрифужні стакани, шовний матеріал, хірургічний одяг
| Дезінфекція. Дезінфекція – це сукупність заходів для повного, часткового або селективного знищення потенційно патогенних для людини збудників на різних об’єктах довкілля з метою попередження передачі збудника від джерела інфекції до сприйнятливого організму.
Оскільки мікроорганізми мають різну чутливість до дезінфікуючих засобів, виділяють чотири ступені дезінфекції: A, B, C, D. Дезінфекційні заход и ступеня A передбачають знищення аспорогенних форм мікробів, рикетсій, мікоплазм, най-простіших. Заходи ступеня B використовуються для ліквідації грибів, деяких вірусів, бактерій, що мають підвищену стійкість (стафілококи, мікобактерії). Бо-ротьба із збудниками особливо небезпечних інфекцій (чуми, холери, висипного тифу, меліоїдозу, сапу) вимагає заходів ступеня С. Знищення спор мікроорганізмів і найпростіших – заходів ступеня D.
Заходи дезінфекції, що використовуються в клініках, мікробіологічних, віру-сологічних та інших лабораторіях досить різноманітні. Їх умовно можна поділити на 2 групи: фізичні та хімічні.
До першої групи можна віднести спалювання використаного перев’язочного матеріалу, відходів, сміття, пропалювання в полум’ї пальника, дію сухого жару, автоклавування за різних режимів, використання ультразвуку. Ефективними захо-
Частина І. Загальна мікробіологія
дами є кип’ятіння предметів особливо з поверхнево активними речовинами, дез-інфекція повітря за допомогою ультрафіолетового опромінення. Постійно вико-ристовуються такі елементарні заходи, як вологе прибирання, миття, очищення, витріпування ко вд р, простирадл тощо. Такі заходи хоча й не знищують мікроор-ганізмів, однак сприяють суттєвому зниженню їх популяцій на різних об’єктах.
Потужним комплексом дезінфекційних заходів виступають численні хімічні препарати – дезінфектанти. До них пред’являють певні вимоги: 1) протимікроб-ний ефект широкого спектра дії; 2) висока розчинність у воді, здатність утворюва-ти з водою або повітрям активні та стійкі суспензії, емульсії, аерозолі; 3) здатність не втрачати протимікробних властивостей при наявності в середовищі органіч-них домішок; 4) низька токсичність; 5) відсутність алергізуючої дії; 6) відсутність пошкоджуючого ефекту щодо предметів, які ними обробляються; 7) доступність сировини, з якої виготовляються дезінфектанти, її дешевизна тощо.
Існує декілька сотень дезінфікуючих засобів різних груп. Серед них алко-голі, альдегіди, четвертинно-амонієві сполуки. Найширше використання знайшли хлоромісткі препарати. До них належать 0,2-1,0 % хлорне вапно, яке виготовля-ють ex tempore з 10 % освітлених розчинів цієї речовини; 0,2-1,0 % розчини хло-раміну В або Т; 5 % водні розчини гіпохлориду кальцію; 0,05-0,1 % розчин трихлоізоцианурової кислоти (диконіту); 0,1-0,2 % розчин сульфохлорантину. Окислювачі представлені 1-10 % розчином перекису водню, фенолами та їх по-хідними – 3-5 % розчинами лізолу, карболової кислоти, фенолу. До групи препа-ратів із солей важких металів належать мертиолят натрію, сулема. Широке засто-сування н а бул и 2-3 % розчин формальдегіду, 3-10 % розчин крезолу та інші. Вико-ристовуються в практиці й газоподібні дезінфектанти – 40 % водний розчин формальдегіду, суміші окису етилену з вуглекислим газом (1:10) і окису етилену з бромідметилом (1:1).
На практиці виділяють поточну та заключну дезінфекцію. Поточну дезінфек-цію проводять для зменшення мікробної контамінації у вогнищах інфекції. Їй підля-гають ліжка, постільна і натільна білизна, рушники, матраци, подушки, меблі, килими, посуд, інструменти, прилади, що знаходяться на поверхні різних об’єктів, повітря, виділення, стічні води тощо.
Зокрема, поверхні столів, вікон, стелі, стіни, меблі дезінфікують протиран-ням і миттям з допомогою дезінфікуючих розчинів, постільну та іншу білизну перуть у цих розчинах. Ліжка, матраци, подушки обробляють у спеціальних каме-рах термохімічними методами, м’які меблі – за допомогою спеціальних аерозолів, посуд – зануренням у дезінфікуючі розчини. Обробка виділень і стічних вод про-водиться термічними і хімічними методами. Повітря приміщень можна дезінфіку-вати пропусканням через спеціальні антибактеріальні фільтри, як це роблять в палатах гнотобіологічної ізоляції, або опромінюючи його ультрафіолетовими про-менями. Медичні інструменти, прилади спочатку очищають, дезінфікують, а потім, у разі потреби, стерилізують відомими способами.
Заключна дезінфекція проводиться з метою знищення збудників інфекцій-них захворювань у приміщенні, де перебував інфекційний хворий, і предметах, з
Розділ 4. Фізіологія бактерій
якими він бу в у контакті. Така ситуація складається після виписування його з інфек-ційного стаціонару, переводу із соматичного відділення в інфекційне тощо.
Для забезпечення догляду за проведенням дезінфікуючих заходів розроблену спеціальну систему контрою. Вона включає в себе: а) зовнішній і внутрішній кон-троль відділами дезінфекції санітарно-епідеміологічних станцій та лабораторій лікувально-профілактичних закладів, який здійснюється візуальним, бактеріоло-гічним, біологічним, хімічним та іншими методами; б) бактеріологічний контроль проводять, виявляючи у вогнищах інфекції індикаторних бактерій: при кишкових захворюваннях – кишкові палички, при крапельних інфекціях, туберкульозі – ста-філококи, у лікувально-профілактичних закладах – умовно-патогенні мікроорган-ізми; контроль здійснюється 1 раз у місяць – один раз у квартал залежно від рангу лабораторії; в) забір контрольних проб (10-30 штук) проводять не раніше, ніж через 30-45 хвилин після закінчення дезінфекції; площа змивів не повинна бути меншою, ніж 200 см2; г) змиви беруть стерильними ватними тампонами і засіва-ють на живильні середовища з дотриманням всіх правил асептики з метою запо-бігання контамінації сторонньою флорою; для виділення бактерій групи киш-кової палички і золотистих стафілококів користуються спеціальними наборами живильних середовищ і схемами ідентифікації, визначених відповідними інструкціями.
Дезінфікуючі заходи вважаються ефективними, якщо у пробах не визнача-ються бактерії групи кишкової палички, умовно-патогенні мікроби, золотисті ста-філококи.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 934 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 |
|