АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схема постановки реакції аглютинації Вейгля

Широко вживану в минулому неспецифічну реакцію аглютинації Вейля-Фе-лікса з діагностикумом Proteus vulgaris ОХ₁₉ тепер не використовують.

Досить чутливим і високоспецифічним методом серологічної діагностики висипного тифу є постановка реакції зв’язування комплементу. Комплементзв’я-зуючі антитіла появляються в сироватці крові на 5-6-й день хвороби і досягають

Розділ 11. Мікробіологічна діагностика окремих інфекційних захворювань 301

максимальних титрів на 15-16-й день. Через 1-2 місяці титр їх починає падати, але ці антитіла зберігаються в організмі протягом багатьох років. РЗК особливо часто використовують для диференціальної діагностики між епідемічним і ендемічним висипним тифом, а також з рецидивною хворобою Брілля-Цінссера.

Сироватку крові хворого розводять від 1:10 до 1:250. Антигенами для РЗК можуть бути як корпускулярні, так і розчинні. Пробірки ретельно струшують після додавання кожного компоненту. Першу фазу реакції проводять або при низькій температурі в холодильнику протягом 18-20 год, або при 37 °С впродовж 60 хв. Другу фазу реакції після додавання гемолітичної системи проводять у термостаті протягом 30-45 хв.

Облік РЗК роблять через 1-2 год після того, як пробірки вийняли з термостату, за класичною чотириплюсовою системою. Реакцію вважають позитивною при титрі сироватки 1:60 під час захворювання і 1:10 – при ретроспективній діагностиці.

Ще більш чутливою є реакція непрямої гемаглютинації, яка стає позитивною з 3-4-го дня захворювання. Вже в початковий період хвороби діагностичний титр РНГА може досягати 1:1000, а через 2-3 тижні – 1:4000-1:64000. У зв’язку з цим інактивовану сироватку хворого розводять у пробірках чи лунках полістиролових планшет від 1:250 до 1:64000 в об’ємі 0,4 мл. У кожну пробірку (лунку) добавля-ють по 0,1 мл антигена, тобто 1 % зависі еритроцитів із адсорбованим на них рикетсіозним антигеном. Пробірки (пластини) ретельно струшують і вміщують у термостат на 45 хв при температурі 37 °С. Результат реакції враховують за наяв-ністю або відсутністю гемаглютинації. Обов’язково ставлять контроль сенсибілі-зованих еритроцитів на відсутність спонтанної аглютинації.

Високу чутливість і специфічність має також реакція непрямого гемолізу, яку використовують як експрес-метод діагностики в ранній період хвороби. Для її постановки рикетсіозний антиген адсорбують на еритроцитах барана, а методика така сама, як і для РНГА, за винятком того, що після додавання антигена до різних розведень сироватки в кожну пробірку вносять по 0,1 мл комплементу в розве-денні 1:10. Пробірки вміщують у термостат на 60 хв. При позитивному результаті настає гемоліз еритроцитів. У контрольних пробірках гемоліз відсутній. Попе-редній облік цієї реакції можна проводити вже через 30 хв, а остаточний – через годину.

Для серологічної діагностики висипного тифу запропоновано імунофермен-тний метод у модифікації “захвату” антитіл IgM, які нагромаджуються при пер-винному захворюванні, що дозволяє диференціювати його від рецидивної форми Брілля-Цінссера.

Є спроба діагностувати епідемічний вошивий висипний тиф за допомого внут-рішньошкірної алергічної проби, яка виявляє гіперчутливість сповільненого типу.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 610 | Нарушение авторских прав