 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Простий герпесЗахворювання має декілька клінічних форм, але найчастіше вірус персистує в організмі, і хвороба має безсимптомний перебіг. Звичайні клінічні прояви – ве-зикулярна висипка на шкірі і слизових оболонках, рідко виникає менінгоенце-фаліт, кератит і генералізована форма у новонароджених. Вірус герпесу 1-го типу проникає в організм ще в ранньому дитинстві й постійно персистує у 70-90 % дорослих людей. Передається контактним шляхом через слину, посуд, побутові речі. Вірус 2-го типу передається статевим шляхом і викликає генітальний герпес. Лабораторна діагностика включає проведення вірусоскопічних, прискоре-них, вірусологічних і серологічних методів. Залежно від клінічних проявів матер-іалом для дослідження служать слина, вміст пухирців, кірочки, ліквор, мазки з виразок на слизовій оболонці рота, статевих органів, рогівки; при автопсії – шма-точки головного і спинного мозку та паренхіматозних органів. Взятий матеріал найкраще зберігати в 10 % сироватці при температурі – 70 °С. Мікроскопія. Зскрібки, мазки, пухирцевий вміст після негайної фіксації в суміші Никифорова забарвлюють за методом Романовського-Гімзи і досліджують під імерсійним об’єктивом на наявність гігантських багатоядерних клітин з ха-рактерними внутрішньоядерними включеннями (тільця Каудрі). Для експрес-діагностики використовують електронну мікроскопію, реакцію імунофлуоресценції, імуноферментний аналіз, генетичну діагностику. Під елект-ронним мікроскопом досліджують вміст пухирців, рідку фракцію кірок після їх гомогенізації в дистильованій воді, змиви з елементів висипу. Виявлення 2-3 віріонів з типовою морфологією цілком достатньо для встановлення діагнозу (рис. 90). Швидке виявлення герпетичного антигену можливе в реакції імунофлуо-ресценції. Мазки з пухирцевої рідини, виразок на рогівці або осаду з ліквору фіксу-ють і обробляють протигерпетичною флуоресцентною сироваткою. Антиген зна-ходять у цитоплазмі та ядрах уражених клітин за характерним золотаво-зеленим Розділ 13. Лабораторна діагностика вірусних інфекцій
світінням. Вірусспецифічний антиген у досліджува-ному матеріалі легко виявляють за допомогою іму-ноферментного аналізу, чутливість і специфічність якого може сягати 95-96 %. Виділення герпесвірусів. Ізоляцію вірусів про-водять шляхом інокуляції досліджуваного матеріа-лу в культури клітин ниркового епітелію кроля, ку-рячого ембріона, амніона людини, HeLa та ін., або зараженням мишей-сисунців, хом’ячків, кроликів, курячих ембріонів. Репродукція вірусів у культурах клітин настає цитопатичних змін, утворенням гігантських багато-ядерних клітин та синцитію. У мишей виникають паралічі і смерть, у кроликів через 2-5 днів спостеріга-ють кератит, у хом’ячків захворювання закінчується летально. На хоріоналантоїсній оболонці курячих ембріонів через 48 годин з’являються опуклі непрозорі бляшки. Виділені штами вірусів ідентифікують за допомогою стандартних протигер-петичних сироваток у тестах нейтралізації на культурах клітин, лабораторних тва-ринах або курячих ембріонах. Серологічну діагностику проводять шляхом постановки реакції непрямої гемаглютинації, імунофлуоресценції та імуноферментного аналізу обов’язково методом парних сироваток. Діагностичне значення має наростання титру антитіл у 4 рази і більше. Серологічна діагностика простого герпесу значною мірою утруд-нена із-за широкої циркуляції вірусів серед населення і наявністю спільних анти-генів у 1-го і 2-го сероваріантів герпетичних вірусів. При первинному захворю-ванні на простий герпес певне діагностичне значення має постановка РЗК для виявлення комплементзв’язуючих антитіл. Особливо важливе значення при цьому набуває визначення Іg M. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав |
